Талон на налаживание, ремонт и обслуживание оборудования

Заповніть необхідні поля в приведеній нижче формі і натисніть кнопку "Відправити".
Ми зв'яжемося з вами в зручний для вас спосіб, в зручний для вас час.
Дякуємо!

Чим ми можемо Вам допомогти?*	Налагодження (перший пуск) Ремонт обладнання ТО1 ТО2
Модель приладу:*
Номер гарантійного талона:*
Серійний номер обладнання:*
Дата продажу / початку гарантії:*
Торгівельна організація (назва, тел.):*
Хто розробив проект газопостачання?*
Хто виконував налагодження, і коли?*
Коли в останній раз зверталися до сервісного центру?*
Адреса встановлення обладнання: Область:
Район:
Місто / село:*
Вулиця, будинок, квартира:*
ПІБ власника:*
Контактний номер тел.:*
Заявку залишив ПІБ:*
Примітка:
Дата:*